Súlycsökkenés és fáradtság differenciáldiagnózis

Tabularium psychiatriae | Digitális Tankönyvtár

Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások

Laboratóriumi vizsgálatok kizárás céljából : TSH, szabad thyroxin, teljes vérkép, Bvitamin, calcium, májenzimek, electrolytek és creatinin EKG Kezelés A beteg és a családtagok, valamint a gondozók tájékoztatása a depressióról, azaz hogy kezelhető betegségről van szó. A párhuzamosan fennálló testi betegségek gyógyítása, és a rokkantság hatásainak ellensúlyozása vagy csökkentése;a testi betegségek eredményes kezelése egyidejűleg a depressió gyógyítását is szolgálja.

A beteg psychosocialis helyzetét és a támogató hálózatot fel kell térképezni.

Az éles súlycsökkentésnek stresszes helyzet hatására figyelmeztetnie kell és orvoshoz kell fordulnia. Ha nem kérsz időben megfelelő segítséget, és nem szünteti meg az étvágy elvesztésének fő okait, akkor a szervezet nagymértékben gyengülni fog. A beteg önmagában is visszaszerezheti az étvágyat, és lassíthatja az ellenőrizetlen fogyást: pszichoterápia egy figyelemelterelés vagy egy hobbi.

Idős depressiós beteg esetében az orvos—beteg viszony erősen bátorító és támogató kell legyen. A psychologiai beavatkozások eredményessége bizonyítottnak tekinthető cognitiv psychotherapia, interpersonalis therapia, rövid psychodynamicus therapia arra alkalmas idős depressiós betegek esetében.

súlycsökkenés és fáradtság differenciáldiagnózis

Haláleset alkalmával lehetővé kell tenni a beteg számára a normális gyászolást, de fel kell ismerni a depressiót, ha a panaszok elhúzódnak vagy súlyosakká válnak. A betegnél mind támogató, mind pozitív beavatkozás formájában alkalmazható physiotherapia. Gyógyszerelés: Antidepressans választásakor mérlegelni kell a tünetegyüttest közönyös—izgatottés meg kell győződni arról, hogy a beteg egyéb fennálló betegségei és a szedett egyéb gyógyszerek nem jelentenek gondot a választott antidepressans szempontjából.

Nincs különbség az egyes gyógyszerek hatékonyságában.

súlycsökkenés és fáradtság differenciáldiagnózis

A selectiv serotonin visszavétel gátlók fokozzák a beteg tevékenységét. Ide tartozik a citalopram, sertralin, paroxetin és fluvoxamin.

súlycsökkenés és fáradtság differenciáldiagnózis

A MAO—A—gátló moclobemidet szintén gyakran használják idős depressiós betegek kezelésére. Tricyclicus antidepressansok alkalmazása ellenjavallt cardialis vezetési zavarok, glaucoma, orthostaticus hypotensio, vizeletretentióra való hajlam, illetve elesési veszély esetén.

Ilyen esetekben mianserin a helyénvaló neutropenia veszélye miatt gyakori vérképellenőrzés javasolt.

súlycsökkenés és fáradtság differenciáldiagnózis

Mirtazapin 15—30 mg-os kezdő napi adaggal jó választás szorongással vagy alvászavarral járó depressióban. A tricyclicus antidepressansok közül az amitriptylin vagy a doxepin időseknek nem ajánlott, anticholinergiás káros hatásaik miatt. Közönyös depressióban a nortriptylin jó választás lehet.

A tricyclicus antidepressansok alkalmazása 75 éves életkor felett általában nem ajánlott, de psychiatriai egységekben ápolt betegek számára szóba jöhet.

Az zsírégető a legjobb idő gyógyszerekre nem reagáló depressióban a venlafaxin Psychiatriai szakvizsgálat mérlegelendő. A gyógyszerelés hatása rendszerint 4—8 héten belül jelentkezik. Amennyiben nem mutatkozik hatás, vagy a hatás elégtelen, növelni kell az adagot, vagy ha az adag megfelelően magas, másik antidepressans gyógyszercsoportból kell választani egy másik szert.

Nőgyógyász válaszol - Protexin

Ha a depressio visszatér, az idős beteget évekig kell gyógyszeres therapiában részesíteni. Idős beteg suicid hajlama bentfekvő elhelyezést tesz szükségessé. Összefoglalás Az idős depressiós beteg ellátása és gondozása nehéz feladat lehet, és mind a nővéreket, mind a gondozókat próbára teszi.

A beteg feladhatja a reményt, keserű, vádaskodó, függő lehet, érzelmileg pedig ingatag. Személyzeti támogató csoport, valamint családi tanácsadás a gondozóknak és közeli családtagoknak jó hatású lehet.

Medical expert of the article

Diagnosztikai problémák esetén, vagy ha a beteg a kezelés ellenére továbbra is depressiós, psychiater segítségét kell igénybe venni. Súlyos súlycsökkenés és fáradtság differenciáldiagnózis egyes antidepressansokat kombinálni lehet.

súlycsökkenés és fáradtság differenciáldiagnózis

Az ECT electroconvulsiv therapia súlyos esetekben hatásos és biztonságos. A súlyosan depressiós és öngyilkosságot megkísérelt betegeket psychiatriai osztályon kell kezelni.

Tabularium psychiatriae

Vonatkozó bizonyítékok Önkéntesekkel végzett kutatásban a psychologiai elérési programok hatásosak, de hatékonyságuk nem válogatott népesség esetén további bizonyításra szorul. A depressiós időskorúak electroconvulsiv therapiájának hatékonyságára vonatkozó ellenőrzött kísérletekből származó bizonyítékok még nem elégségesek.

Irodalom [1]Selective serotonin reuptake inhibitors SSRIs in the treatment of elderly depressed patients: a qualitative analysis of the literature on their efficacy and side-effects. In: The Cochrane Library, Issue 1, The efficacy, súlycsökkenés és fáradtság differenciáldiagnózis and tolerability of antidepressants in late life depression: a meta-analysis.

Selective serotonin reuptake inhibitor: meta-analysis of efficacy and acceptability. BMJ ; Antidepressants for depression in elderly.

Gyors fogyás

In: The Cochrane Library, Issue 2, Oxford: Update Software. Randomized controlled trial of effect of intervention by psychogeriatric team on depression in frail elderly people at home.

súlycsökkenés és fáradtság differenciáldiagnózis

Pharmacological and psychological treatments for depressed older patients: a meta-analysis and overview of recent findings. Harvard Review of Psychiatry ; Oxford: Update Software [9]Cuijpers P. Psychological outreach programmes for the depressed elderly: a meta-analysis of effects and dropout.

Olvassa el is